TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）与宫颈活检是宫颈癌筛查与诊断的核心手段，但临床中常出现两者结果不一致的情况，如TCT提示“ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）”而活检为“慢性炎症”，或TCT制片机“未见异常”但活检发现“低级别鳞状上皮内病变”。这种差异并非检测失误，多与两者检测原理、样本特性及疾病特点密切相关，具体可归纳为四类原因。
样本取样差异是首要因素。TCT检测通过特制取样刷采集宫颈表面及宫颈管内细胞，样本需经过离心、分层等处理后制成薄层细胞涂片，若取样时未覆盖病变区域（如病变位于宫颈管深处或局部微小病灶），或取样刷未取到足够数量的病变细胞，易导致TCT漏诊，出现“假阴性”；而宫颈活检需在阴道镜引导下，对可疑区域取1-4块组织（直径约2-3mm），虽取样更具针对性，但若病变范围极小或活检点位未精准覆盖病灶，也可能出现“取样偏差”，导致活检结果与TCT不符。例如，TCT取样时偶然刮到微小病变细胞提示异常，而活检未取到该点位，结果则为正常。疾病自身特性增加判断难度。宫颈病变具有“局灶性”特点，早期病变可能仅局限于宫颈某一微小区域，TCT制片机取样若恰好覆盖该区域，可能提示异常，而活检若未取到该点位则结果正常；反之，若病变区域未被TCT取样刷触及，但活检多点取样时发现，也会出现TCT正常而活检异常的情况。此外，部分病变存在“细胞形态与组织结构不符”的现象，如某些炎症导致细胞出现轻度异型（TCT误判为病变），但组织学上无明确病变结构（活检为炎症），或早期病变细胞形态不典型（TCT漏诊），但组织学已出现明确的上皮内病变特征（活检阳性）。
操作与判读流程的人为因素影响。TCT检测中，样本固定不及时（细胞变形）、涂片厚度不均（细胞重叠）、染色质量不佳，会影响医生阅片准确性；活检过程中，组织取材过小、固定不规范导致组织自溶，或病理医生对切片的阅片经验不足（如对低级别病变的判断标准把握不一），也可能造成结果差异。例如，年轻医生可能将TCT中轻度异型的细胞判定为异常，而资深医生结合临床背景判断为炎症，最终与活检结果形成反差。
综上，TCT制片机与活检结果不一致是临床常见现象，核心源于“细胞学vs组织学”的检测本质差异及样本、技术、疾病的客观特性。临床中需避免单一依赖某一种检测，若两者结果不符，通常建议结合HPV检测结果，或进行阴道镜下二次活检，通过“多手段联合”提高诊断准确性，既避免过度医疗，也防止漏诊早期病变。